骨科病人围术期血栓风险评估表使用的研究进展

介绍了深静脉血栓的危害以及血栓风险评估临床认知现状,对多种评估表在围术期下肢深静脉血栓风险评估中的应用现状进行分析与总结,提出应对血栓风险评估表进行适用性、统一化、标准化的研究工作,以便更好地实施血栓风险预防。     

自制新玉红膏促进肛瘘术后创面愈合分析

肛瘘是肛肠科的常见病之一,在我国约占肛肠病发患者数的1.67%～3.6%,治疗方法多采用传统手术。     

奥美拉唑联合奥曲肽治疗非静脉曲张性上消化道出血

目的 探讨奥美拉唑联合奥曲肽联合治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床疗效及安全性.方法 将96例非静脉曲张性上消化道出血患者,随机分为治疗组和对照组,每组各48例.两组患者均给予补液、输血、营养支持等基础治疗.对照组单纯服用奥美拉唑,治疗组在此基础上加用奥曲肽,疗程为3d.观察患者生命体征,并记录24h尿量,72 h内再出血例数及药物的不良反应.结果 治疗组总有效率为91.7％,高于对照组的72.9％（x2=5.79,P＜0.05）;治疗组的止血时间、输血量、再出血率均优于对照组（t=7.69,9.91,x2=4.80,均P＜0.05）;两组患者均未见明显不良反应.结论 奥美拉唑联合奥曲肽治疗非静脉曲张性上消化道出血优于单用奥美拉唑,安全高效,且可减少再出血.     

股骨近端锁定钢板在股骨转子下骨折中的疗效

目的探讨股骨近端锁定钢板治疗股骨转子下骨折的治疗效果。方法抽取我科2007年5月—2009年3月收治的股骨转子下骨折患者26例,采取股外侧或前外侧切口入路,安放股骨近端锁定钢板。结果术后26例获得随访,平均随访时间11.8个月,治疗总优良率96.1%。结论选择股骨近端锁定钢板治疗股骨转子下骨折是行之有效的,固定稳定,内固定失败少,手术中损伤小,骨折愈合快。     

永康市法定报告传染病诊断符合率调查

传染病疫情实行网络直报以来,提高了传染病报告的灵敏性和及时性。但是由于部分医院临床医师对传染病诊断标准把握不严,影响了传染病疫情的准确性,给分析和评价传染病实际发病率造成很大影响。为了解永康市医务人员对传染病诊断标准的掌握程度、报告病例的诊断符合情况,以及医院法定传染病病例的登记与报告现状,提高永康市传     

世博会预展高干保健工作的实践与体会

社会重大活动公共卫生保障是当前公共卫生领域的重大课题,本文介绍医院在上海世博会预展期间医疗保障工作的任务和特点,总结在执行保障任务过程中的实践经验及所取得的成效,为相关工作提供借鉴。     

我国大型医院床位增长成因分析

近年,我国大型医院床位规模呈持续增长趋势,引发诸如国家医疗服务体系“正三角”结构遭到破坏、医疗费用上涨、优质资源稀释、骨干作用发挥不充分等一系列问题.本研究应用几何模型,将床位规模设为三角形面积,内外因素分别设为三角形的内切外接圆,供方、需方、举办方,分别设为床位规模扩张的作用方,制度因素、市场因素、需求因素和内部管理...     

儿童造血干细胞移植过程中影响血小板输注效果部分因素探讨

目的 初步探讨儿童造血干细胞移植过程中影响血小板输注效果的因素.方法 回顾性分析了处于骨髓清空期的造血干细胞移植患儿的305次血小板输注情况,观察患儿性别、所患疾病、移植类型及血小板库存天数与调整后的血小板计数增加值校正指数(aCCI)和血小板无效输注的发生率之间的关系.结果 女性患儿血小板输注效果优于男性(F=2.1...     

围产期子宫切除术后再次行腹腔探查术患者的临床特点分析

目的 探讨产后出血围产期子宫切除术后再次腹腔探查手术的原因及临床特点.方法 回顾性分析1999年1月至2009年7月广州市重症孕产妇救治中心收治的88例产后出血致围产期子宫切除病例,其中14例为再次探查手术组,74例为非再次探查手术组.比较两组的如下各项指标:分娩方式、子宫切除指征及方式、再次探查手术的间隔时间及手术方式、并发症、失血量、输血量、格拉斯哥评分、呼吸机辅助呼吸率、重症监护病房入住率、重症监护病房入住时间、住院时间及结局等.结果 88例围产期子宫切除患者中再次探查手术者14例,发生率为15.91%,均因子宫切除后腹腔内出血行再次探查手术.再次探查手术组患者并发弥漫性血管内凝血的比例显著高于非再次探查手术组(92.9%与43.2%,x2=11.598,P=0.001),同时羊水栓塞比例也显著增高(28.6%与2.7%,x2=8.663,P=0.003).再次探查手术止血方式:宫颈残端切除(5例),残端缝扎止血(8例)和右附件切除及腹膜后血肿清除(1例).再次探查手术组比非再次探查手术组患者具有更高的出血量、输血量、重症监护病房入住率及呼吸机辅助呼吸率[(8752.9±4593.0)ml与(3742.4±2689.9)ml,P=0.000;(8163.6±3903.1)ml与(2958.8±2323.0)ml,P=0.000;100.0%与41.9%,P=0.000;100.0%与24.3%,P=0.000];同时格拉斯哥评分≤8分比例及多器官功能障碍综合征比例显著增高(71.4%与25.7%,x2=9.179,P=0.002;71.4%与14.9%,x2=17.735,P=0.000);且ICU入住时间及住院时间明显延长[ICU入住时间:(11.4±10.0)d与(1.3±2.3)d;住院时间:(24.0±13.1)d与(12.7±7.0)d,P均=0.000].14例患者均临床痊愈出院.结论 围产期子宫切除术后再次探查手术的发生率不低,腹腔内出血是再次探查手术的主要原因.再次探查手术可能与凝血功能障碍及子宫切除方式选择不当等有关.再次探查手术患者并发症严重.

Abstract：

Objective To analyse the causes and clinical characteristics of re-exploration after peripartum hysterectomy due to postpartum hemorrhage. Methods Clinical data was analysed retrospectively including 88 critically ill obstetric patients who underwent peripartum hysterectomy due to postpartum hemorrhage in the Obstetric Critical Care Center of Guangzhou from January 1999 to July 2009, which were divided into re-explored group (n= 14) and non-re-explored group (n=74)depending on whether the patient underwent re-exploration after peripartum hysterectomy. The main demographic data and clinical details were compared between the two groups, including mode of delivery, indication and type of hysterectomy, interval from hysterectomy to re-exploration, surgical intervention, complications, blood loss, blood transfusion,Glasgow Coma Score(GCS), the need for mechanical ventilation, intensive care unit stay and hospital stay. Results Fourteen out of the 88 (15.91%) patients underwent re-exploration due to internal bleeding after peripartum hysterectomy.Removal of cervical stump was performed in five patients and stump hemostasis in eight cases.Significant difference was found between the re-exploration and non-re-explored group on thepercentage of patients complicated with disseminated intravascular coagulation(92.9% vs 43.2%,x2=11.598,P=0.001) and amniotic fluid embolism (28.6% vs 2.7%, x2 =8.663, P=0.003).0.000], blood transfusion [(8163.6± 3903.1 ) ml vs (2958.8± 2323.0) ml, P = 0.000], intensive care unit admission rate (100.0% vs 41.9%, x2 = 15.909, P= 0.000), the need for mechanical ventilation (100.0% vs 24.3%,P=0.000), the number of patients with GCS≤8 score (71.4% vs 25.7% ,x2 = 9.179, P = 0.002 ), the number of multiple organ dysfunction syndrome ( 71.4% vs 14.9%, x2 = 17.735, P = 0.000), intensive care unit stay [ ( 11.4 ± 10.0 ) d vs ( 1.3 ± 2.3 ) d, P =0.000] and hospital stay[(24.0±13.1) d vs (12.7±7.0) d, P=0.000]. Allof the 14 cases were clinical recovered before discharge. Conclusions The rate of re-exploration after peripartum hysterectomy is not low, and internal bleeding is the most common causes. The re-exploration after peripartum hysterectomy might be associated with coagulopathy and the mode of hysterectomy, and patients may experience more severe complications.